在严重甲型流感病毒(influenza A v H1N1)病人中 没有任何已知的风险因子

部分流感病例需要关键照顾。一些风险因子和疾病的发展相关。世界卫生组织建议当风险因子存在时要立即进行抗病毒处理。然而,在Rello和同事的工作中,32个关键流感病例中的15个没有任何风险因子。在我们医院,迄今已经通过RT-PCR诊断了25个流感病例。其中的3个病例需要特别照顾。值得注意的是,这些病例急救站已经在2到3天之前访问过。临床中医生没有开任何的抗病毒药,oseltamivir抗病毒治疗也推迟了5天或者更多。作为对照,一群病人没有要求关键照顾(22个病人), 只有3个较早前紧急访问过(Fisher准确检验P=0.009),13个病人在症状的前48小时进行了抗病毒处理(Fisher准确检验P=0.009).
在Rello和同事的研究中,病例开始进行抗病毒处理的平均天数为4天。有风险因子的病人可能立即处理,然而,没有任何风险因子的病例可能会推后处理。一些证据暗示早的抗病毒处理会有好的预后。Rello和同事可能提供没有任何风险因子和在剩余的病人中任何假定的不同的病例处理延期天数。早期用抗病毒要进行抗病毒处理可能预防在没有任何风险因子病例中的严重病例。作者也可能告知关于这组病例中的任何其他不同。

在最近的多通道观察研究中,然而,小于48小时得到抗病毒药物和明确的结果只是变化的。在我们的研究中,8个(25%)病例在48小时中得到了抗病毒治疗在出现症状后,一个病人死亡 (12.5%). 推迟初始的抗病毒治疗(大于48小时)会提高死亡风险 (让步比=2.90,95%置信区间=0.30到28.0)和29.7%致死率。然而随机控制检验保证早期的抗病毒治疗是有用的,最近的研究建议推迟抗病毒治疗可能导致病毒含量增加,推迟脱落和更复杂。对2009流感样大流行性感冒疾病应考虑进行立即诊断和早期抗病毒治疗。生物信息

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